Jelenleg a vakcinákat több mint 100 országban forgalmazzák. A rotavírus-fertőzés megelőzésére napjainkban két biztonságos és hatékony, törzskönyvezett oltóanyag áll rendelkezésre: a monovalens, humán, élő gyengített, orális rotavírus-vakcina (továbbiakban: Rotarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals) és a pentavalens humán-bovin reasszortáns, élő gyengített, orális rotavírus-vakcina (továbbiakban: RotaTeq ®, Merck & Co., Inc. ). A két oltóanyaggal kapcsolatos legfontosabb ismereteket főként a Cohrane Független Adatbázis hatékonysági és biztonságossági analízise (41 vizsgálat, 186 263 résztvevő), az UpToDate evidence-based orvosi adatbázis és a WHO 2013 januárjában kiadott állásfoglalása alapján mutatjuk be. A Rotarix ® teljesen humán eredetű, a G1P[8] Wa RIX4414 élő, attenuált (a legelterjedtebb, embert megbetegítő) rotavírustörzset tartalmazza, mely egy amerikai kisfiúból izolált vad törzsből származik. Az oltásban lévő törzsben a G1 külső kapszidfehérje és a P[8] megtapadásért felelős fehérje található meg.
Ugyanakkor a védőoltások megvédnek sokmindentől.
Mindkét vakcina együtt adható más, hazánkban is alkalmazott életkorhoz kötött oltással (pl. DTaP, IPV, Hib, HBV, PCV13). Nem javasolt egyik oltóanyag sem a vakcina összetevőivel szembeni súlyos allergiás reakció, ismert vagy feltételezett immunhiány, bélfejlődési rendellenességek, valamint anamnesztikus invagináció és átmenetileg aktuális lázas betegség esetén. Sem az anyatejes táplálás, sem a koraszülöttség nem képez ellenjavallatot. A koraszülöttekre vonatkozó, korlátozott mennyiségű adat azt jelzi, hogy mindkét oltóanyag adható a 27. terhességi hetet betöltött koraszülötteknek, kronológiai életkor szerint, 6 hetes kortól, testsúlytól függetlenül. A koraszülöttek rotavírus-vakcinációját a 2013. évi magyar védőoltási módszertani levél is egyértelműen javasolja. A védettség kialakításához a Rotateq ® oltóanyagból három adag szükséges. Az első dózist 6 hetes kortól, de legkésőbb 12 hetes korig kell beadni. A dózisok alkalmazása között legalább 4 hetet kell várni. Lehetőleg 20–22 hetes kor előtt, de legkésőbb 32 hetes korban be kell fejezni a teljes sorozatot.
A betegség terjedésének megakadályozására néhány éve hatásos eszköz áll rendelkezésünkre szájon át adható vakcina formájában, amelyből több típus hazánkban is elérhető. Az alkalmazási javaslat szerint ideális a vakcinák 6 hetes és 6 hónapos kor közötti megadása, hiszen a fertőzés következményei a korai életkorban a legsúlyosabbak. A rotavírus-fertőzés tünetei Rotavírus: tények és tévhitek A köztudatban máig számos tévhit él a Magyarországon évente 4000-5000 regisztrált megbetegedést okozó és mintegy 500 millió forintnyi OEP- számlát generáló rotavírus-fertőzésekkel kapcsolatban. Pedig kisgyermekkorban, a lázzal, hányással, hasmenéssel járó betegség rendkívül gyorsan kiszáradáshoz és akár életveszélyes állapothoz vezethet. Bővebben Rotavírus: tények és tévhitek A rotavírus fertőzés következtében 1-2 nap lappangási idő után viharos gyorsasággal hányás, hasmenés alakul ki, amely ezután átlagosan 3-7 napig tart. A vírus a vékonybél nyálkahártyájának sejtjeit támadja meg, a tápanyagok és a folyadék felszívódása csökken, a folyadék a bélben marad, és kialakul a nagyfokú, vizes hasmenés, ami akár napi 20 különböző mennyiségű székletet is eredményezhet.
Mindkét oltóanyag egyformán hatékony a humán rotavírus-fertőzések csaknem 90%-át okozó, világszerte leggyakrabban izolált öt szerotípus (G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] és G9P[8]) okozta súlyos megbetegedések megelőzésében. Negyvenegy placebokontrollos vizsgálat eredményei alapján erős evidencia, hogy egyaránt hatékonyak a súlyos, kórházi kezelést igénylő rotavírus okozta gastroenteritis megelőzésében. Leghatékonyabbak az igen kis és kis halálozási mutatójú régiókban (Rotarix ®: 86%; Rotateq ®: 87%), kevésbé, de hasonlóan hatékony mindkettő a nagy mortalitású országokban (Rotarix ®: 63%; Rotateq ®: 57%). A Rotarix ® és a Rotateq ® vakcina effektívnek bizonyult a súlyos rotavírus-gastroenteritis (RVGe) megelőzésében azon területeken is, ahol a rotavírusok többféle szerotípusának egyidejű megjelenése és/vagy nagy változékonysága jellemző, mely talán a homotipikus és heterotipikus immunválasz indirekt bizonyítékaként is értékelhető. A nagy mortalitású országokban végzett több utánkövetéses vizsgálatban, mindkét vakcina esetében a hasmenéssel összefüggő halálozási mutatók kifejezett javulását tapasztalták.
Fertőzéses eredetű hasmenések diétája Védőoltással megelőzhető betegségek szövődményei Hazánkban is igen gyakori a rotavírus-fertőzés Forrás: WEBBeteg Orvos szerzőnk: Dr. Kónya Judit, családorvos Aktualizálta: Dr. Sarkadi Adrien infektológus
Matson DO. Rotavirus vaccines 3. WHO Weakly epidemiological record. Rotavirus vaccines –WHO position paper- January 2013 No 5, 2013, 88, 49-64 4. Rotateq alkalmazási előirat 5. Rotarix alkalmazási előirat 6. Módszertani levél a 2013. évi védőoltásokról (Epinfo 20. évfolyam 1. különszám)
A 6 hetes korban megkezdett oltássorozattal a teljes körű védettség tehát legkorábban 16 hetes kortól várható. A Rotarix ® oltóanyagból két adag elegendő a védettség kialakításához. Az első adag szintén 6 hetes kortól adható. A két adag között ugyancsak legalább 4 hetes időszaknak kell lennie. A vakcinációt lehetőleg 16 hetes kor előtt kell elvégezni, de legkésőbb 24 hetes korig be kell fejezni. A 6 hetes korban megkezdett oltássorozattal tehát a védettség már 12 hetes korra biztosítható. A vakcináció eredményességének fokozása érdekében a rotavírus-vakcinációt a célcsoport túlnyomó többségében a RVGE elszenvedése, illetve a természetes fertőződése előtt kell alkalmazni. A rotavírus-vakcináció eredményessége a hatékonyságon, az időzítésen és a lefedettségen múlik. Dr. Kalocsai Krisztina, Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Gyermekinfektológia, Budapest Javasolt irodalom 1. Soares-Weiser K, MacLehose H, Bergman H, Ben-Aharon I, Nagpal S, Goldberg E, Pitan F, Cunliffe N. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use 2.
Pinnye Eladó Ház, 2024